Les ungles — tant de mans com de peus — reflecteixen sovint l’estat de salut general de l’organisme. Un canvi de color, una deformació o una fragilitat persistent no sempre és un problema cosmètic: pot ser el primer signe d’una infecció, una malaltia autoimmune o una alteració nutricional que requereix diagnòstic mèdic. Les malalties de les ungles afecten entre el 10 i el 15% de la població adulta. L’onicomicosi (infecció per fongs) és la causa més freqüent, però representa menys de la meitat dels casos — molts pacients s’automédiquen amb antifúngics quan el problema real és una psoriasi ungueal, un traumatisme o una deficiència nutricional.
Què són les malalties de les ungles?
Les malalties de les ungles engloben totes les condicions que afecten la làmina ungueal, el llit ungueal, la matriu o els plecs ungueals. Es manifesten com a canvis de color, d’espessor, de forma, fragilitat, dolor o separació de l’ungla del llit.
La làmina ungueal sana és translúcida, llisa, de grosor uniforme i s’adhereix completament al llit ungueal. Qualsevol desviació sostinguda d’aquest patró mereix avaluació.
Els 6 tipus de malalties de les ungles més freqüents
1. Onicomicosi (infecció per fongs)
“L’onicomicosi és la malaltia de les ungles més comuna, responsable de més del 50% de les alteracions ungueals. Afecta entre el 10 i el 15% de la població adulta general, i fins a un 20-30% en persones majors de 60 anys, segons l’Academia Española de Dermatología y Venereología (AEDV).”
Símptomes característics:
- Engruiximent progressiu de l’ungla
- Canvi de color: groc, blanc, marró o negre
- Fragilitat i trencament fàcil
- Separació de l’ungla del llit (onicolisi)
- En alguns casos, dolor en calçar-se
Clau diagnòstica: l’onicomicosi sol començar per la punta de l’ungla i avançar cap a la base. Una anàlisi micològica (cultiu o microscòpia) és imprescindible per confirmar el diagnòstic i identificar el tipus de fong — el tractament varia significativament.
Error freqüent: aplicar antifúngics sense cultiu previ. Si el resultat és negatiu, el problema no és fúngic i el tractament no funcionarà.
2. Infeccions bacterianes i víriques
Tot i que menys freqüents que les micosis, les infeccions per bacteris i virus també afecten les ungles:
- Paroníquia aguda: inflamació i dolor intens als plecs ungueals, amb pus, causada generalment per estafilococs. Requereix tractament antibiòtic i de vegades drenatge.
- Paroníquia crònica: inflamació persistent dels plecs, sovint per càndides i associada a mans exposades a l’aigua de forma continuada (cuiners, netejadors). Necessita tractament antifúngic i mesures de protecció.
- Berrugues periungueals: causades pel Virus del Papil·loma Humà (VPH), apareixen al voltant de l’ungla, poden ser doloroses i tendeixen a recidivar si no es tracten correctament.
3. Psoriasi ungueal
La psoriasi afecta les ungles en fins al 50% dels pacients amb psoriasi cutània, i en un 5-10% dels casos les ungles es veuen afectades sense que hi hagi lesions visibles a la pell. És una de les condicions que més sovint es confon amb onicomicosi.
Senyals distintius de la psoriasi ungueal:
- Petites depressions (puntejat) a la superfície de l’ungla
- Taques olioses o groguenques (signe de la “taca d’oli”)
- Engruiximent de l’ungla i hiperqueratosi subunguial
- Onicolisi (separació de l’ungla) sense infecció associada
- Afectació simultània de diverses ungles
El tractament és complex i pot incloure teràpies tòpiques, injeccions intralesionals o tractaments sistèmics. El diagnòstic diferencial amb l’onicomicosi és fonamental perquè els tractaments són completament oposats.
4. Traumatismes i deformitats
Les ungles estan exposades a cops i pressions constants. Les deformitats traumàtiques inclouen:
- Hematoma subunguial: acumulació de sang sota l’ungla per un cop. Pot ser molt dolorós i requerir evacuació. Cal descartar melanoma subunguial si el color negre no desapareix amb el creixement de l’ungla.
- Onicogrifosi: ungles molt gruixudes i corbades (en banya de moltó), freqüent en persones grans amb calçat inadequat o mala circulació.
- Ungla encarnada (onicocriptosi): la vora de l’ungla penetra al plec lateral causant dolor, inflamació i infecció. Sol afectar l’ungla gran del peu. En casos recurrents, requereix intervenció quirúrgica.
5. Canvis de color (cromoníquia)
El color de l’ungla pot indicar condicions molt diverses:
| Color | Causes més freqüents | Quan preocupa |
|---|---|---|
| Groc | Onicomicosi, síndrome de les ungles grogues, tabac | Si s’acompanya d’engruiximent |
| Blanc (leuconíquia) | Microtraumatismes, deficiències nutricionals, medicaments | Si és total i persistent |
| Negre / marró | Hematoma, fongs, melanoma subunguial | Sempre cal descartar melanoma |
| Blau / violeta | Problemes de circulació, fred extrem | Si apareix sense causa clara |
| Verd | Infecció per Pseudomonas (bacteri) | Requereix tractament antibiòtic |
Banda pigmentada longitudinal (melanoniquia): una ratlla marró o negra vertical a l’ungla pot ser benigna (nevus ungueal) o, en alguns casos, un melanoma subunguial. Sempre requereix avaluació dermatoscòpica urgent.
6. Ungles fràgils i trencadisses (onicorrèxia)
La fragilitat de les ungles és una queixa molt freqüent, especialment en dones. Les causes principals:
- Externes: exposició repetida a l’aigua, productes de neteja, acetona i vernissos
- Nutricionals: deficiència de biotina, ferro, zinc o proteïnes
- Hormonals: hipotiroïdisme, menopausa
- Dermatològiques: liquen pla ungueal, dermatitis de contacte
El tractament depèn de la causa: suplementació en cas de dèficits, teràpia tòpica, o tractament de la malaltia de base si n’hi ha.
Com distingir les malalties de les ungles: taula comparativa
| Condició | Color | Textura | Dolor | Diagnòstic |
|---|---|---|---|---|
| Onicomicosi | Groc/marró, des de la punta | Gruixuda, fràgil | Rarament | Cultiu micològic |
| Psoriasi ungueal | Taca oliosa, puntejat | Variable | No | Clínic + biòpsia |
| Paroníquia | Normal o vermella al plec | Normal | Sí, intens | Clínic + cultiu |
| Traumatisme | Negre/violeta sota l’ungla | Variable | Sí, inicial | Clínic + dermoscòpia |
| Onicorrèxia | Normal | Fina, trencadissa | No | Clínic + analítica |
| Melanoma subunguial | Banda pigmentada longitudinal | Variable | Rarament | Dermoscòpia + biòpsia |
Quan cal anar al dermatòleg per una malaltia de les ungles
L’automedicació és raonable en casos lleus i recents, però cal consultar al dermatòleg si:
- Els canvis a les ungles persisteixen més de 4-6 setmanes sense millora
- Apareix una banda pigmentada longitudinal (ratlla marró o negra vertical) — requereix valoració urgent
- Hi ha dolor, inflor o pus als plecs ungueals
- Diverses ungles estan afectades simultàniament
- El problema recidiva repetidament
- Tens diabetis o problemes de circulació — qualsevol infecció als peus requereix atenció mèdica
- No estàs segur de si el problema és fúngic, traumàtic o una altra causa — el diagnòstic diferencial és imprescindible per no tractar incorrectament
“En la meva pràctica diària, fins a un 30% dels pacients que arriben amb ‘fongs a les ungles’ presenten en realitat psoriasi ungueal, traumatismes o altres causes que requereixen un tractament completament diferent. Tractar fongs quan no n’hi ha retarda el diagnòstic real. L’anàlisi micològica prèvia al tractament no és opcional — és la base d’un tractament eficaç.” — Dra. Rosa Maria Casanovas Puigbonet, especialista en Dermatologia, Girona.
Com es diagnostiquen les malalties de les ungles?
El procés diagnòstic a un dermatòleg inclou:
- Exploració clínica detallada — aspecte de l’ungla, pell circumdant i historial mèdic del pacient.
- Dermatoscòpia — examen ampliat de l’ungla i les estructures subjacents; imprescindible per a lesions pigmentades i per diferenciar psoriasi d’onicomicosi.
- Cultiu micològic — presa de mostra de l’ungla per identificar el tipus de fong i el tractament òptim; els resultats arriben en 3-4 setmanes.
- Biòpsia ungueal — en casos de sospita de tumor, liquen pla o quan el diagnòstic no és clar amb altres proves.
- Anàlisi de sang — per descartar deficiències nutricionals o malalties sistèmiques associades.
Tractament de les malalties de les ungles
El tractament es personalitza segons la causa, la gravetat i l’ungla afectada:
Tractaments mèdics:
- Antifúngics tòpics (laca, crema): per a onicomicosi lleu o afectació de menys del 50% de l’ungla; durada 3-6 mesos
- Antifúngics orals (terbinafina, itraconazol): per a afectació moderada-severa o de les ungles dels peus; durada 3-6 mesos
- Antibiòtics (tòpics o orals): per a paroníquia bacteriana
- Teràpies tòpiques o sistèmiques: per a psoriasi ungueal (corticosteroides, biològics)
- Suplement de biotina i micronutrients: per a onicorrèxia per dèficit nutricional
Tractaments físics i quirúrgics:
- Làser antifúngic: alternativa eficaç per a onicomicosi recalcitrant, sense efectes secundaris sistèmics
- Injeccions intralesionals: per a psoriasi ungueal o berrugues periungueals resistents
- Cirurgia ungueal: extirpació parcial o total en ungles encarnades recurrents, berrugues o biòpsies
- Evacuació d’hematoma subunguial: en hematomes aguts i dolorosos
Prevenció de les malalties de les ungles
La majoria de malalties de les ungles es poden prevenir o detectar a temps amb mesures senzilles:
- Tallar les ungles de forma recta — no en arrodonit pels costats per prevenir les ungles encarnades; deixar una mica de blanc visible
- Assecar bé les mans i els peus després de mullar-los, especialment entre els dits
- Usar sandàlies en piscines, gimnasos i vestuaris per evitar contagis fúngics
- No compartir estris de manicura, calçat ni tovalloles
- Usar guants per a tasques de neteja o exposicions prolongades a l’aigua
- Triar calçat transpirable i alternar-lo per deixar-lo assecar entre usos
- Observar les ungles mensualment — un canvi detectat aviat és molt més fàcil de tractar
- Visitar el dermatòleg anualment si tens factors de risc (diabetis, immunosupressió, antecedents d’onicomicosi)
Si observes qualsevol canvi persistent en les teves ungles, la Dra. Casanovas ofereix diagnòstic complet de malalties de les ungles a Girona, incloent-hi dermatoscòpia i anàlisi micològica. Pots demanar visita per telèfon o a través del formulari de contacte.
Preguntes freqüents sobre les malalties de les ungles
Quina és la malaltia de les ungles més comuna?
L’onicomicosi (infecció per fongs) és la més freqüent, responsable de més del 50% de les alteracions ungueals. Afecta entre el 10 i el 15% de la població adulta general, i fins a un 20-30% en persones majors de 60 anys. Malgrat la seva freqüència, requereix diagnòstic microbiològic per escollir el tractament correcte.
Tots els canvis en les ungles són per fongs?
No. Menys de la meitat dels canvis ungueals tenen causa fúngica. Psoriasi ungueal, traumatismes, deficiències de biotina o ferro, hipotiroïdisme, liquen pla i fins i tot alguns medicaments poden provocar alteracions similars. Tractar fongs sense haver confirmat el diagnòstic és un error freqüent que retarda la cura real.
Quan he de consultar un dermatòleg per una malaltia de les ungles?
Cal consultar si els canvis persisteixen més de 4-6 setmanes, si hi ha dolor, inflor o pus, si diverses ungles estan afectades, si apareix una banda pigmentada longitudinal, o si l’automedicació no millora. Les persones amb diabetis han de consultar davant qualsevol infecció als peus sense esperar.
Com es diagnostiquen les malalties de les ungles?
Mitjançant exploració clínica, dermatoscòpia i, si es sospita infecció fúngica, un cultiu micològic. El cultiu tarda 3-4 setmanes però és imprescindible per identificar el tipus de fong i seleccionar el tractament més eficaç. En casos de lesions pigmentades, la dermatoscòpia permet descartar melanoma subunguial.
El tractament de les malalties de les ungles és llarg?
Depèn de la causa. L’onicomicosi requereix entre 3 i 6 mesos de tractament perquè l’ungla nova sana substitueixi completament l’afectada. La psoriasi ungueal pot necessitar tractament de manteniment a llarg termini. Altres condicions com la paroníquia aguda es resolen en dies o setmanes.
Quines mesures preventives eviten les malalties de les ungles?
Les més eficaces: tallar les ungles rectes (no en arrodonit pels costats), assecar bé els espais entre els dits, usar sandàlies en zones comunes, no compartir estris de manicura i dur calçat transpirable. Si hi ha antecedents d’onicomicosi, tractar preventivament el calçat amb pols antifúngica.
Dra. Rosa Maria Casanovas Puigbonet Especialista en Dermatologia i Venereologia. Dermatòloga a Girona des de 1993. Experta en dermatologia mèdica i quirúrgica, amb especial dedicació al diagnòstic i tractament de malalties de les ungles, infeccions fúngiques i dermatologia oncològica. [Veure perfil complet →]
Última actualització: juny de 2026 · Revisada per la Dra. Rosa Maria Casanovas Puigbonet, especialista en Dermatologia.
