Què és una piga comuna?

Una piga comuna (nevus melanocític) és un creixement benigne de la pell format per cèl·lules pigmentades anomenades melanòcits. La majoria dels adults adults presenten entre 10 i 40 pigues comunes. Solen aparèixer durant la infància i l’adolescència, i és habitual que s’estabilitzin o desapareguin gradualment a partir dels 40 anys.

Característiques d’una piga normal:

• Diàmetre inferior a 5 mm (la mida de la goma d’un llapis)
• Forma rodona o ovalada, amb contorn definit
• Color uniforme: rosat, torrat o castany
• Superfície llisa, de vegades lleugerament elevada
• No causa molèsties ni fa picor

Pot una piga convertir-se en melanoma?

Sí, però és poc freqüent. La majoria de pigues comunes mai es convertiran en melanoma. El risc és estadísticament baix: s’estima que un de cada 3.000 a 10.000 nevus melanocítics pot experimentar transformació maligna al llarg de la vida.

Tanmateix, les persones amb més de 50 pigues comunes presenten un risc global superior de patir melanoma. Això no vol dir que les pigues en si siguin perilloses, sinó que reflecteix una exposició solar acumulada i una predisposició biològica que mereix un seguiment dermatològic regular.

El melanoma és el tipus més greu de càncer de pell. A Catalunya, la incidència ha augmentat un 3-4% anual en les últimes dues dècades. La detecció precoç és el factor determinant per a la supervivència: si es diagnostica en estadi I, la taxa de supervivència a 5 anys supera el 98%.

El mètode ABCDE: com avaluar una piga

El mètode ABCDE és l’eina estàndard que utilitzen els dermatòlegs per identificar senyals d’alarma en pigues i taques de la pell. Permet fer una primera avaluació visual sistemàtica.

Com aplicar el mètode en casa: Cada temporada (primavera i tardor), examineu les pigues del cos davant d’un mirall, amb bona llum. Per a les zones de difícil accés (esquena, cuir cabellut), demaneu ajuda a algú o utilitzeu un mirall de mà. Si observeu algun dels senyals de la columna “Signe d’alarma”, consulteu al dermatòleg.

Canvis que requereixen consulta urgent

Consulteu al dermatòleg si una piga presenta algun d’aquests canvis:

• Canvi de color — es torna més fosca, o apareixen zones de colors diversos (vermell, blanc, blau-negre)
• Creixement asimètric — creix de manera irregular, sense uniformitat
• Canvi de forma o textura — la vora es torna irregular, la superfície es torna escamosa o rugosa
• Aparició de símptomes — comença a picar, a donar una sensació de coïssor o dolor
• Sagnat o ulceració — sagna espontàniament o es forma una crosta sense que hi hagi hagut un cop

Si una piga sembla clarament diferent de la resta de les pigues del cos,, és motiu suficient per a una consulta. El dermatòleg avaluarà si cal fer una dermatoscòpia o una biòpsia.

Qui té més risc de melanoma?

Alguns factors augmenten la probabilitat de desenvolupar melanoma. Conèixer-los permet establir un calendari de seguiment adequat:

Factors de risc elevat:

• Antecedents familiars de melanoma (risc x2-8 vegades superior)
• Més de 50 pigues comunes o presència de nevus displàsics (atípics)
• Historial de cremades solars greus, especialment durant la infància
• Pell clara, ulls clars o cabell ros/roig (fototip I-II)
• Exposició intensa al sol o ús de cabines d’ultravioleta
• Sistema immunodeprimit (per malaltia o medicació)

Si tens algun d’aquests factors, un control dermatològic anual és la millor prevenció.

Prevenció: com protegir les teves pigues

La protecció solar és la mesura preventiva més eficaç contra el melanoma i contra la multiplicació de pigues noves:

1. Utilitza protector solar SPF 50+ cada dia d’abril a octubre, i en dies de sol intens tot l’any. Reaplicar cada 2 hores en exposicions prolongades.
2. Evita el sol entre les 12 h i les 16 h, les hores d’irradiació ultraviolada màxima.
3. Utilitza roba de protecció, barret i ulleres de sol si et exposes durant moltes hores.
4. Evita les cabines d’ultraviolada — l’OMS les classifica com a carcinògens del grup 1.
5. Fes una autoexploració mensual i un control dermatoscòpic anual si tens factors de risc.

Quan fer una dermatoscòpia o mapatge de pigues?

La dermatoscòpia és una exploració no invasiva que permet al dermatòleg examinar l’estructura interna d’una piga amb una ampliació de 10-20 vegades. No causa cap molèstia i dura pocs minuts.

Es recomana especialment a:

• Persones amb moltes pigues o nevus atípics
• Persones amb factors de risc de melanoma
• Qualsevol persona que hagi detectat un canvi preocupant en una piga

El mapatge corporal de pigues és un procediment on es fotografien i cataloguen totes les pigues del cos per fer un seguiment any rere any dels canvis. Permet detectar alteracions mínimes que l’ull nu no pot apreciar.

Si tens dubtes sobre una piga o vols fer-te un control preventiu, la Dra. Casanovas ofereix control dermatoscòpic i mapatge corporal de pigues a Girona.Acceptem les principals mútues concertades. Pots demanar visita a través del formulari de contacte o per telèfon.

Preguntes freqüents sobre pigues i melanoma

Quin metge visita les pigues: el dermatòleg o el metge de capçalera?

El metge de capçalera pot fer una primera valoració, però per a l’exploració detallada de pigues amb dermatoscopi i per al diagnòstic de melanoma, cal acudir a un especialista en dermatologia. Si una piga presenta senyals d’alarma, el metge de capçalera ha de derivar al pacient a dermatologia.

Una piga que pica és sempre signe de melanoma?

No necessàriament. El pruït (picor) pot tenir causes benignes, com la irritació per fregament o un canvi estacional. Però si la picor és persistent, es combina amb altres canvis ABCDE o si la piga sagna, cal consultar al dermatòleg. La picor aïllada en una piga estable no és un signe d’alarma urgent.

Quantes pigues és normal tenir?

La majoria d’adults presenten entre 10 i 40 pigues comunes. Tenir-ne menys de 50 i que totes segueixin el patró ABCDE normal es considera habitual. Tenir-ne més de 50, o tenir nevus amb atípia, justifica un seguiment dermatoscòpic regular.

Pot el sol fer créixer les pigues?

Sí. L’exposició solar estimula els melanòcits i pot fer que pigues existents s’enfosqueixin o s’ampliïn lleugerament, i pot afavorir l’aparició de pigues noves. Per això el creixement d’una piga durant o després d’un estiu no sempre és un signe d’alarma, però cal observar si es produeix de manera asimètrica o si va acompanyat d’altres canvis.

Com es tracta una piga sospitosa?

Si el dermatòleg considera que una piga és sospitosa, el tractament és l’extirpació quirúrgica seguida d’un estudi anatomopatològic (biòpsia). L’operació és senzilla, es fa amb anestèsia local i sol durar entre 15 i 30 minuts. El resultat de la biòpsia confirmarà si la piga era benigna o si calia ampliar el marge d’extirpació.

Es pot eliminar una piga per estètica?

Sí, però ha de fer-ho sempre un dermatòleg o un cirurgià especialitzat, no un centre d’estètica. L’eliminació sense previ control dermatoscòpic comporta el risc de no detectar una lesió maligna. A més, el professional ha d’enviar sempre la piga extirpada a analitzar al laboratori, independentment de l’aspecte que tingui.

El melanoma pica?

El melanoma pot presentar pruït en estadis avançats, però no és un dels primers signes. Els senyals d’alarma inicials acostumen a ser canvis visibles (color, forma, mida, vora). Tanmateix, qualsevol piga que pica de forma continuada i presenta algun altre canvi ABCDE mereix avaluació dermatoscòpica.

Cada quant s’ha de fer un control de pigues?

La freqüència depèn del perfil de risc. Per a persones sense factors de risc i amb pigues normals, es recomana una revisió anual com a part de la revisió dermatològica general. Persones amb nevus atípics, antecedents familiars de melanoma o moltes pigues haurien de fer controls cada 6 mesos.

Dra. Rosa Maria Casanovas Puigbonet. Especialista en Dermatologia i Venereologia. Dermatòloga a Girona des de 1993. Experta en dermatologia mèdica, quirúrgica i estètica, amb especial dedicació al diagnòstic precoç de melanoma i control de nevus atípics. Veure perfil complet.

Font: Cancer.gov

L'entrada Piga comuna i melanoma: com distingir-les i quan consultar al dermatòleg ha aparegut primer a Casanovas Dermatologia.

El melanoma és un tipus de càncer de pell que comença en els melanòcits. És potencialment perillós perquè pot envair els teixits propers i disseminar-se a altres parts del cos, com als pulmons, al fetge, als ossos o al cervell. Com més aviat es detecta i s’extirpa el melanoma, major serà la probabilitat que el tractament tindrà èxit.

La majoria dels melanòcits estan en la pell, i el melanoma pot ocórrer en qualsevol superfície cutània. Pot resultar d’una piga comuna o d’un nevo displàstic, i pot formar-se també en una zona de pell que aparenta ser normal. A més, el melanoma pot presentar-se en l’ull, en l’aparell digestiu i en altres regions del cos.

Quan el melanoma es presenta en els homes, amb freqüència es troba en el cap, en el coll o en l’esquena. Quan es presenta en les dones, amb freqüència es troba en l’esquena o en la part inferior de les cames.

Les persones de pell fosca tenen menys probabilitats que les persones de pell clara de presentar melanoma. Quan es presenta en les persones de pell fosca, generalment es troba sota les ungles dels dits, sota les ungles dels peus o en la planta dels peus.

Quin aspecte té?

Generalment, el primer signe de melanoma és un canvi en la forma, color i grandària d’una piga existent. El melanoma pot aparèixer també com una nova zona acolorida de la pell.

La regla “ABCDE” descriu les característiques del melanoma en una etapa inicial:

• Asimetria. La forma d’una meitat no és igual a la de l’altra meitat.
• Vora irregular. Les vores són, amb freqüència, desiguals, amb osques o són borrosos en el seu contorn. El pigment pot estendre’s a la pell de l’entorn.
• Color dispar. Tons de negre, castanyer i torrat poden estar presents. Poden veure’s també zones blanques, grises, vermelles, rosades o blaves.
• Diàmetre. Hi ha un canvi en la grandària, en general, un augment. Els melanomes poden ser petits, però la majoria tenen més de 6 mil·límetres d’ample (prop d’una cambra de polzada d’ample).
• Evolució. La piga ha canviat en les últimes setmanes o mesos.

Els melanomes poden variar molt en la seva aparença. Molts mostren totes les característiques de ABCDE. En el melanoma avançat, la textura de la piga pot canviar. Davant el dubte, consulta al teu metge especialista en dermatologia.

Font: NIH. Instituto Nacional del Cáncer

L'entrada Què és el melanoma i quin aspecte té? ha aparegut primer a Casanovas Dermatologia.

Quins factors augmenten la possibilitat de presentar risc de melanoma? Les persones que tenen els següents factors de risc presenten majors possibilitats de presentar melanoma:

• Tenir un nevo displàstic
• Tenir més de 50 pigues comunes
• Rajos del sol

Els rajos solars són una font de radiació ultraviolada, la qual causa dany a la pell que pot resultar en melanoma i en altres tipus de càncer de pell. Els factors de risc relacionats amb els rajos de sol són:

Quins factors augmenten el risc de melanoma?

Cremades greus pel sol amb butllofes

Les persones que han presentat almenys una cremada greu pel sol amb butllofes tenen una possibilitat major de melanoma. Encara que les persones que es cremen amb facilitat tenen una major probabilitat d’haver tingut cremades pel sol de menuts, les cremades pel sol en l’edat adulta augmenten també la possibilitat de melanoma.

Temps d’exposició al sol durant la vida

Com major és la quantitat total d’exposició al sol en el transcurs de la vida, major serà la possibilitat de presentar melanoma.

Bronzejat

Encara que tenir pell que es bronzeja bé redueix el risc de cremades del sol, àdhuc les persones que es bronzegen bé sense cremades solars tenen una major possibilitat de presentar melanoma en exposar-se al sol sense protecció.

Llums solars i llits de bronzejat

La radiació ultraviolada que prové de fonts artificials, com els llums solars i els llits de bronzejat, poden causar dany a la pell i melanoma. Els proveïdors de serveis mèdics recomanen emfàticament que, especialment els joves, s’eviti l’ús de llums solars i de llits de bronzejat. El risc de càncer de pell augmenta notablement amb l’ús de llums solars i llits de bronzejat abans dels 30 anys.

Antecedents personals

Les persones que han tingut melanoma tenen un major risc de presentar altres melanomes.

Antecedents familiars

Les persones que tenen dos o més familiars propers (mare, pare, germana, germà o fill) amb melanoma tenen una major possibilitat de presentar melanoma. En rars casos, els membres d’una família presentaran un trastorn hereditari, com xerodèrmia pigmentosa, la qual fa que la pell sigui sensible en extrem al sol i augmenta notablement la possibilitat de presentar melanoma.

Pell que es crema amb facilitat

Les persones de pell clara que es crema amb facilitat en exposar-se al sol, d’ulls blaus o grisos, de pèl vermell o ros, o que presenten moltes pigues tenen una major possibilitat de presentar melanoma.

Alguns medicaments

Medicaments tals com alguns antibiòtics, hormones o antidepressius, fan que la pell sigui més sensible al sol o que suprimeixin el sistema immunitari augmentant la possibilitat de presentar melanoma.

Recorda, els rajos solars poden reflectir-se en la sorra, en l’aigua, la neu, el gel i en el paviment. També poden penetrar els núvols, els parabrises, les finestres i la roba lleugera. Protegeix la teva pell del sol.

Font: NIH. Instituto Nacional del Cáncer
Crédits imatge: Dissenyat per Freepik

L'entrada Quins factors augmenten el risc de melanoma? ha aparegut primer a Casanovas Dermatologia.

Les pigues són petites taques de la pell que hem de vigilar molt de prop. Qualsevol variació de grandària, color o forma en elles pot ser símptoma de càncer de pell.

L’Associació Espanyola contra el Càncer (AECC), l’Acadèmia Espanyola de Dermatologia i Venereologia (AEDV), busquen conscienciar a la població sobre la importància de la prevenció i el diagnòstic precoç del melanoma, el novè càncer més comú a Europa.

Com podem mantenir sota control les nostres pigues?

Per mantenir sota control les nostres pigues podem seguir el Mètode ABCDE, una estratègia molt senzilla desenvolupada per dermatòlegs per revisar pigues i lesions cutànies sospitoses de convertir-se en càncer de pell. Consisteix a revisar 5 variables:

A. Asimetria: Revisa que les taques tinguin una forma simètrica. Si no és així, pots trobar variacions com que el contorn de la meitat de la lesió sigui diferent de l’altre.

B. Vores: Revisa que les teves pigues no tinguin les vores desiguals, borroses o irregulars.

C. Color: Para atenció al color, en concret si presenta diferents tonalitats.

D. Diàmetre: Has de vigilar especialment si la seva grandària supera els 6 mil·límetres.

I. Evolució: Canvi en alguna piga ja existent o aparició d’alguna de la que no es tingués consciència.

Quan hem de visitar al dermatòleg?

Les persones amb ulls i cabell clar, o aquelles amb antecedents familiars de càncer de pell o abundància de taques en la pell, són factors que poden augmentar el risc de patir càncer de pell.

Recorda, la manifestació d’un melanoma es pot visualitzar si:

• Les vores de la piga són asimètriques.
• Si el seu color no és uniforme.
• Si la seva forma no és rodona.
• Si perceps qualsevol canvi en la seva grandària.

En tal cas, visita al teu metge immediatament.

El 90% del total de casos de càncer de pell són curables si es detecten a temps. Recorda revisar sovint les teves pigues i davant qualsevol sospita, visita al teu dermatòleg. Has de realitzar una revisió almenys una vegada a l’any.

Font: Womenshealth

L'entrada Examina totes les teves pigues amb el mètode ABCDE ha aparegut primer a Casanovas Dermatologia.

La queratosi actínica (QA), també coneguda com a queratosi solar, és una varietat de lesió premaligna a la pell.

Algunes queratosis actíniques poden transformar-se en un tipus de càncer de pell. En general ocorre en edat avançada, amb major freqüència en àrees exposades a la llum solar com la cara, el cuir cabellut, el dors de les mans i el pit.

Aquesta patologia provoca la formació d’una massa seca, escamosa o aspra a la pell. Es tracta en un 20% dels casos per la seva predisposició al risc de càncer, el qual manifesta amb petites lesions inferiors a un centímetre.

Causes i predisposició

Vostè és més propens a desenvolupar-la si:

• Té la pell clara, ulls blaus o verds o cabell vermell o ros.
• Es va sotmetre a un trasplantament de ronyó o d’un altre òrgan.
• Pren medicaments que inhibeixen el sistema immunitari.
• Passa molt temps al sol (per exemple, si treballa a l’aire lliure).
• Va tenir cremades solars greus i múltiples al començament de la vida.
• És una persona d’edat mitjana a gran.

Com es manifesta?

Els canvis a la pell comencen com a zones planes i escamoses. Amb freqüència, tenen una escata similar a una crosta groga o blanca en la part superior.

Els tumors poden ser de color gris, rosat, vermell o del mateix color de la pell. Posteriorment, poden tornar-se durs, berrugosos o sorrencs i aspres. Les zones afectades poden ser més fàcils de sentir que de veure.

Com prevenir-ho?

La millor manera de reduir el risc de queratosi actínica i de càncer de pell és aprendre a protegir la pell del sol i de la llum ultraviolada (UV).

Les mesures que es poden prendre per reduir l’exposició a la llum solar inclouen:

• Fer ús de roba protectora, com a barrets, camises de màniga llarga, faldilles o pantalons llargs.
• Tractar d’evitar l’exposició al sol durant el migdia, quan la llum ultraviolada és més intensa.
• Fer ús de protectors solars d’alta qualitat, preferiblement amb un factor de protecció solar (FPS) d’almenys 15. Esculli un protector que bloquegi tant la llum tipus UVA com la tipus UVB.
• Aplicació de protectors solars abans de sortir al sol i de manera freqüent.
• Fer ús de protectors solars durant tot l’any, fins i tot a l’hivern.

Consulti amb el metge dermatòleg si observa o sent un punt aspre o descamació a la pell o si nota qualsevol altre canvi cutani. Si no es tracten degudament, poden arribar a convertir-se en un tipus de càncer de pell o carcinoma escatós.

Bibliografía: actínica, Q. (2016). Queratosis actínica: MedlinePlus enciclopedia médica. [online] Medlineplus.gov. Disponible en: https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/000827.htm [Accés 10 Set. 2016].

Fotografia dissenyada per Freepik

L'entrada Què és la queratosi actínica? ha aparegut primer a Casanovas Dermatologia.

L'entrada Com realitzar un examen de pell per a la detecció primerenca de càncer? ha aparegut primer a Casanovas Dermatologia.

És important saber com és el càncer de pell. Això pot ajudar a detectar-lo a l’etapa més primerenca possible i ser guarit més fàcilment.

Tipus de Càncer

Càncer de cèl·lules basals i càncer de cèl·lules escamoses. Tots dos càncers es detecten principalment en les parts del cos exposades al sol, com el cap i el coll. Aquests càncers es relacionen fortament amb l’exposició solar que hagi tingut una persona.

Melanomes. Els melanomes no són tan comuns com els càncers de pell de cèl·lules basals i de cèl·lules escamoses, però poden ser molt més greus. També poden formar creixements benignes (no cancerosos) que són coneguts com les pigues.

Igual que el càncer de cèl·lules basals i de cèl·lules escamoses, el melanoma és gairebé sempre curable a les seves etapes inicials. No obstant això, si no s’atén, el melanoma té una probabilitat molt major de propagar-se a altres parts del cos (on és molt difícil de tractar).

Factors de risc

A més del color de la pell, hi ha altres factors que també poden afectar el risc de dany a causa de la llum UV (raigs ultraviolats) si:

• has patit càncer de pell o tens antecedents familiars de càncer de pell.

• tens moltes pigues, pigues irregulars o pigues grans.

• tens pigues i et cremes abans del bronzejat.

• ets una persona de pell blanca, ulls blaus o verds, o ets ros/a, pèl-roig/ja o tens el cabell castany clar.

Bibliografia

Anon, (2016). [online] Disponible a: http://www.cancer.org/acs/groups/cid/documents/webcontent/003183-pdf.pdf [Accès 8 d’agost de 2016].

L'entrada Tipus de càncer i factors de risc ha aparegut primer a Casanovas Dermatologia.

Les persones que s’exposen massa als raigs ultraviolats (UV) tenen un major risc de patir càncer de pell.

Com protegir-se dels raigs ultraviolats (UV)?

1. Evita l’exposició al sol entre les 10:00 i les 16:00 hores

Busca l’ombra. Sembla obvi, però és molt important limitar l’exposició a la llum ultraviolada. Fins i tot en els dies ennuvolats, evita estar sota la llum solar directa per un període perllongat i quan és més intensa, és a dir, entre les 10:00 a. m. i les 16:00 p. m.

2. Protegeix la teva pell amb roba

Quan et trobis a l’aire lliure, fes ús de roba que cobreixi tanta pell com sigui possible.

Les camises de màniga llarga, els pantalons llargs i les faldilles llargues cobreixen la major part de la pell i ofereixen la màxima protecció.

Els colors foscos, generalment, proveeixen més protecció que els colors clars.

3. Aplica una crema protectora cada hora i mitja.

Recorda que la crema protectora és només un filtre que no bloqueja tots els raigs UV.

No ha d’usar-se com una forma de perllongar el temps que passes exposant-se a la llum del sol. Es recomana l’ús de productes amb protecció d’espectre ampli (contra els rajos UVA i UVB) i amb un factor de protecció solar (SPF) amb valor de 30 o superior.

4. Porta ulleres de sol que bloquegin els rajos UV

Les ulleres de sol són importants per protegir la part delicada al voltant dels ulls, així com els ulls en si.

Les investigacions han demostrat que passar llargues hores al sol sense protegir els ulls, augmenta les teves probabilitats de desenvolupar certes malalties dels ulls.

5. Evita les cabines de bronzejat i llums de sol

Els llums solars i cabines de bronzejat també emeten UVA i raigs UVB. Tant els raigs UVA com els UVB poden causar danys a la pell a llarg termini i poden contribuir al càncer de pell.

Recorda que, a més de contribuir a l’aparició de tumors cutanis, les cabines de bronzejat provoquen un envelliment prematur de la pell.

6. Protegeix als nens del sol

Els nens solen passar més temps a l’aire lliure i es poden cremar més fàcilment, són els més vulnerables.

S’ha d’evitar que els nadons amb menys de 6 mesos rebin directament la llum solar i protegir-los del sol amb barrets i roba.

7. Aplica la crema solar correctament

Segueix sempre les instruccions que apareixen en l’etiqueta del producte. Quan ho apliquis, pren molta atenció a la teva cara, orelles, coll, braços, i qualsevol altra àrea del cos que no estigui coberta per la roba.

Prevenir un càncer de pell és fonamental. Si tens dubtes o vols més informació, visita al teu dermatòleg.

Bibliografia

Anon, (2016). [online] Disponible a: http://www.cancer.org/acs/groups/cid/documents/webcontent/003183-pdf.pdf [Accès 8 d’agost de 2016].

L'entrada Com prevenir el càncer de pell ha aparegut primer a Casanovas Dermatologia.